当电击伤发生时,一般都有创面出现。针对患者创面我们应该如何处理呢?
1.创面较小可在休克期过后立即手术,切除坏死组织一期植皮。
2.四肢电击伤的处理:
(1)上肢高位电击伤时,为预防大血管溃破出血,可结扎锁骨下动静脉。
(2)截肢:①肢体碳化或因血液循环完全断绝致使肢体坏死;②有威胁生命的严重感染,特别是迅速发展的厌氧菌感染和侵袭性感染;③血管、神经、骨骼等组织损伤到无法修复的程度,肢体确无生存可能者等情况均应截肢。
(3)手部经急诊扩创后,可作股部皮瓣或带蒂皮瓣修复,后期肌健修复。
3.胸壁电击伤为避免开放性气胸,早期扩创时不切除坏死的肋间肌及肋骨,待自然分离,肉芽长出后植皮覆盖创面。
4.腹壁全层坏死(包括腹膜),可将坏死组织切除后,以大网膜代替腹膜然后在大网膜上植皮。疑存脏器损伤者宜早期剖腹探查。
5.颅骨电击伤,全层软组织坏死,死骨外露,可早期切除坏死组织,凿去表层死骨,待肉芽生长后植皮或局部转移皮瓣或用游离大网膜蒂部血管和颈浅动静脉吻合,再在大网膜上植大块自体皮。
电击伤患者创面处理的好坏直接影响患者以后的形象和生活。我们必须极其重视。
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