·先天性静脉瓣膜虚弱

下肢静脉曲张大多发生在大隐静脉，也有大、小隐静脉同时发生曲张的，单独小隐静脉曲张很少见。深静脉因位置深，有包围它的肌肉起支持作用，所以不发生曲张。

下肢静脉曲张最主要的原因是先天的静脉壁或瓣膜虚弱。在此种情况下使静脉壁易于扩张，近端静脉瓣膜关闭不全，致血液倒流，而血液倒流又逐渐破坏了远端瓣膜，这时静脉内血液压力增高，长期积累，终使浅静脉发生曲张。

·长时间站立也是下肢静脉曲张发生的重要因素

站立时，作用于下肢静脉的血栓变直，高度延长，以致下肢静脉内的压力显著增大。又由于经常采取直立体位，下肢肌肉收缩的机会减少，也影响静脉的回流，所以发生静脉曲张。

·腹内压增高

下肢静脉曲张有时也可见于妊娠妇女或患有盆腔肿瘤等造成腹内压增高而致下肢静脉回流受阻的病人。