“20字方案”—零禁食成功的精髓：少量多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。

少食少到每次几毫升，十几毫升;多餐多到30分钟一次，甚至五分钟，十分钟一次。实施过程中耐心十分重要，我们的观察病例中，腹胀的产生多数源于未能真正做到少食多餐。

品种首选牛奶，适应期用淡牛奶，渐进期用高脂浓牛奶。(牛奶营养丰富，钙含量高且易吸收，对补充严重烧伤早期低血钙大有益处。牛奶还能中和部分胃酸，有助于防止应激性溃疡的发生发展。)

选用高脂浓牛奶，不限制脂肪的摄入(严重腹泻除外)

“细胞外高糖、细胞内饥饿”的特殊代谢内环境提示早期糖利用降低，这只是短期的，随时间变化糖利用增加，可增加糖的摄入，必要时可补充一定量的胰岛素。

蛋白的摄入贯穿营养的始终，强调增加鸡蛋的摄入。实践证明，绝大多数病人能耐受给予的指导性饮食，对逐渐增加的高脂和高蛋白饮食并没有发生腹胀，腹泻等情况。

口服营养三阶段： 适应期，渐进期，正常期

适应期为入院后24小时内，此期的目的是让胃肠道尽快适应进食环境。促进胃肠功能，改善黏膜微循环。伤后早期病人常有非生理性的多饮现象，很容易造成腹胀，少食多餐是此期的关键。

渐进期指烧伤后24h至1周。 轻症病人(烧伤面积30%至50%)渐进期相对较短，3至5天即可完成。严重病例(烧伤大于50%)渐进期较长，甚至超过1周。

渐进期结束后的整个阶段，小面积烧伤病人通过自主进食已能满足营养需要。绝大多数严重烧伤(大于50%)病人能耐受给予的指导性饮食。

摄入量不求统一

摄入量原则上根据具体情况增减，由于个体差异很大，很难得出统一的标准，及时调整显得十分重要。绝大多数在渐进期摄入量明显增加，平均口服热卡摄入在1000至1500kcal之间， 少数可达2000kcal。 烧伤面积30%的病人渐进期后已能常规进食，基本满足每日热卡需要量。 烧伤面积大于50%的病人则仍需(按病人情况)由静脉补足部分热卡。

必要的辅助方法不可少

对不能正常进食者可采取鼻饲，病情缓解即改口服。这样不仅祛除插管不适，更增强病人信心，也有利于口腔清洁和消化酶的释放，刺激味觉，增加食量，扩大营养品种。对少数胃肠道反应较重的病人，不可强行进食，以免加重症状，必要时可辅以助消化药物治疗量。