患者男，32岁。大小便失禁8年。漏尿时无知觉。大便失禁时略有知觉。起病前因“腰椎压缩性骨折”而行 “ 腰椎骨折切开内固定术 ”。查体肛周触觉左侧弱于右侧。肛门括约肌张力正常。球海绵体反射未引出。

实验室检查：血常规：Hb87.6g/L；尿液分析：WBC 1072/μl， RBC (﹣)， NIT (﹣)；血Cr：174μmol/L；肝功能：正常； 血电解质 ：正常；中段尿细菌培养：埃希氏菌 400 个/ml。B超见双肾中度积水，双侧输尿管上段扩张积水，慢性膀胱炎，膀胱壁增厚(最厚 9mm)。静脉尿路造影示双肾显影，双侧集合系统明显扩张，双侧输尿管扩张，膀胱呈塔形，边缘凹凸不平。

膀胱造影注入造影剂150ml即已胀痛难忍，排尿时未见膀胱 输尿管返流。尿动力学检查最大尿流率：3.2ml/s；剩余尿量：350ml；膀胱压力容积测定：膀胱感觉敏感，顺应性极差，未见无抑制性收缩，逼尿肌漏尿点压力97cmH2O，测压容量145ml；压力 流率测定：排尿期未见逼尿肌收缩。尿道膀胱镜检尿道全程未见狭窄。膀胱壁满布小梁和憩室。膀胱内未见结石。

诊断：

1.尿动力学诊断：⑴低顺应性膀胱；⑵逼尿肌无反射。

2.临床诊断：神经原性膀胱尿道功能障碍：⑴慢性尿潴留；⑵双肾积液；⑶慢性肾功能不全氮质血症期

治疗

乙状结肠膀胱扩大术或回肠膀胱扩大术。