肛周脓肿是因肛管直肠周围软组织或周围间隙内发生急性化脓性感染所致。若处理不彻底，常常反复发作，经久不愈。形成肛周脓肿的常见原因主要是肛裂、大便干燥或用力排便等引起肛管直肠内微小损伤，肠道内细菌可经过损伤处的肛腺浸入到肛管直肠周围间隙而形成感染，进而形成脓肿。如果脓肿的位置较深，则可能有发热、乏力等全身症状，肛周部的疼痛红肿往往不太明显。

肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，并可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。

少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴等方法消散，但多数患者需要手术切开脓肿，充分引流脓液，防止其不断扩散，以减轻疼痛等症状。伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿，要根治必须先处理肛瘘，局部可用高锰酸钾溶液坐浴，使会阴保持清洁。同时应用抗生素控制感染，待脓肿破溃或切开引流后3个月左右，肛瘘周围炎症即会消退，纤维管道形成，再手术治疗肛瘘。

肛周脓肿的诊断要点：

一、骨盆直肠窝脓肿：

1、位于骨盆直肠间隙内。

2、全身感染症状明显，发热、乏力，头痛等。

3、排尿困难及肛门部有坠感。

4、指肛周囊肿检查　直肠前壁饱满、有波动感及明显触痛。

二、坐骨直肠窝脓肿：

1、位于坐骨直肠间隙内。

2、局部剧痛，全身有发热、乏力、头痛及食欲不振等反应。

3、排尿困难及肛门部有坠感。

4、患侧肛门旁肿胀及触痛。

5、指肛检查　患侧明显触痛、有饱满及波动感。

6、白细胞计数增高。

三、肛门旁皮下脓肿：

1、位于肛门两侧边缘。

2、脓肿较小，全身症状轻微或不伴全身症状。

3、局部疼痛，行走、坐下或受压时，疼痛加重。

4、局部肿胀、红、硬及触痛，早期波动不明显，有波动后可自行破溃形成肛瘘。

四、粘膜下脓肿：

1、位于直肠粘膜下和肌层结缔组织内。

2、脓肿较小，全身症状不明显。

3、肛门部有不适感。

4、肛门指诊检查　直肠壁有卵圆形突起，有触痛及波动，破溃后形成内瘘。