阿里康网
疾病专题

胸腔积液

首页 > 外科 > 胸腔积液 > 病例 > 正文

胸腔积液病例分析介绍

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月30日



胸腔积液的出现对很多可以来说是一个重重的打击,胸腔积液在我们的生活当中已经非常常见 了,给患者带来的困扰也是很大的,因此患者朋友一定要关注胸腔积液病例介绍,这样才能提前发现胸腔积液疾病。那么胸腔积液病例具有哪些特点呢?

胸腔积液病例特点有哪些?以下便是关于胸腔积液的分析介绍。

【疾病信息】

患者男性,39岁,因“咳嗽、咳痰3月余伴气短2月”于2005年2月25日入院。患者于2004年11月末起出现咳嗽、咳痰,并逐渐出现气短,活动后加重,伴双下肢可凹性水肿。

【治疗方法】

入院查体:无明显齿龈增生,双侧中等胸腔积液,心音有力,未及杂音,肝脾未触及,双下肢可凹性水肿。

实验室检查:血尿便常规、血电解质、免疫学指标、甲状腺功能、血清蛋白电泳、骨髓检查、血沉、PPD、多次痰涂片、腹部B超、正电子发射断层成像 (PET)及全身骨扫描均未见异常。尿本周蛋白(±)。胸部X线片示双下肺小片状影,双侧胸腔积液。胸部CT示双侧胸腔积液,右侧叶间积液,纵隔内多发肿 大淋巴结。心电图大致正常。超声心动图示左心室肥厚,室间隔厚16~18 mm,左室射血分数(LVEF)61.2%→56.1%。肘正中静脉压19cmH2O。脑钠肽(BNP)为567 pg/mk(正常值0~100 pg/mk)。肺功能检查示轻度混合性通气障碍,弥散正常。纤维支气管镜检查示支气管黏膜弥漫性炎症,毛刷涂片见增生的纤毛柱状上皮,个别细胞具轻度异型 性,支气管黏膜活检及淋巴结穿刺未发现肿瘤细胞。

刚果红染色(-)。多次胸水检查均为粉红至淡黄色浑浊液,黎氏反应(-),比重1.016,细胞总数7200~20400/mm3,白细胞 23~418/mm3,总蛋白0.06~1.79 g/dk,乳酸脱氢酶(LDH) 32~76 U/L,糖5.2~8.0 mmok/L,腺苷脱氨酶(ADA)及癌胚抗原(CEA)正常,未发现抗酸菌及肿瘤细胞。胸膜活检为少量横纹肌组织,病变呈慢性炎。胸腔镜肺活检为肺胸膜 和肺间质纤维组织增生伴透明变化,组化染色示胸膜和肺间质血管周刚果红和甲基紫染色阳性,符合胸膜和肺间质淀粉样变。齿龈黏膜活检刚果红染色(+),氧化 刚果红染色(+)。B超引导下经皮肝穿刺活检刚果红染色。

入院后给予利尿治疗后胸水及双下肢水肿明显改善。予环磷酰胺(CTX)0.2 g隔日一次静点,甲氨蝶呤(MTX)15 mg每周一次静点,甲泼尼龙60~80 mg每日一次静点约3周,仍有多量胸水。于3月20日开始予马法兰2 mg 3次/d及甲泼尼龙44 mg/d治疗,连用7天,间歇5周,再重复使用。

相关阅读

  • 王仕学

    王仕学

    主任医师擅长:小儿外科系统疾病的诊治
  • 李德才

    李德才

    主任医师擅长:甲状腺、乳腺、肝、胆及胃肠病症的诊断及手
  • 王增耀

    王增耀

    主任医师擅长:脑梗塞
  • 孙同义

    孙同义

    主任医师擅长:
  • 重庆医科大学附属第一医院

    重庆医科大学附属第一医院

    重庆医科大学附属第一医院于1957年由上海第一

    三级甲等综合医院医保
  • 西南医院

    西南医院

    西南医院坐落于两江环抱、山水相依的重庆市

    三级甲等综合医院医保
  • 新桥医院

    新桥医院

    新桥医院是第三军医大学第二附属医院对地方

    三级甲等综合医院医保