患者姓名：；李某（化名） 年龄：25岁

职业：退休护士 就诊时间：2011年5月27日

患者自述症状：

痔疮已经有4年的历史，怀孕的时候患上的痔疮，便血、痔核脱出，因为照顾孩子和忙于工作，一直没有正式治疗。近两年来，病情发展到痔核难以收回的程度，有时甚至一蹲下就出血、剧痛，简直是坐卧难安，一天也忍受不了！这才就医 。

入院检查：内痔脱出肛外，以3、7、11点位隆突最明显。

确诊结果：环状混合痔

手术步骤：

1．注射麻药后，用弯止血钳钳夹痔核，以弯直剪剪开痔核基底； 2．以丝线围绕痔核根部做结扎，注射少量麻药，将结扎后的痔核游离端剪除； 3．在痔核点位做放射状小切口，使创面引流通畅，减轻术后疼痛。 病例点评： 1．痔核内注射含肾上腺素的麻药，不仅可以增强局部麻醉效果，还可以起到收缩血管、减少术中出血的效果；另外，药液使痔核隆起，可以清楚显示痔核的边界，利于钳夹。 2．术前对结扎部位的设计很重要，既能最大限度的清除病灶，又能保护肛门功能，减轻术后疼痛；痔核的钳夹以痔核黏膜的自然隆起为界，隆起最高处两侧凹陷的最低点为夹持处。

3．若痔核黏膜绵延不清，要针对主要病灶进行处理。