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解说人工肾积水方法的 改进

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月18日

人工肾积水方法的改进大家都知道了吗?如果还不了解的患者们,请看下文为你详细解说,相信你一定可以了解到你所不知道的问题。

解说人工肾积水方法的 改进

PCNL是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。1955年Goodwin利用穿刺针行经皮肾穿刺治疗肾积水。此后,经皮肾镜开始广泛应用于治疗肾结石特别是复杂性肾结石,它具有高效、安全、创伤小,病人恢复快、住院时间短的优点。在我国由于结石为高发地区,经皮肾取石得到很大的发展。吴开俊等首创小通道取石更是等到医疗界的认可,同时,提出了经皮肾取石穿刺时,行人工肾积水的概念,大大提高了穿刺的成功率,而早期行人工肾积水时,是插入输尿管导管,外接注射器,当穿刺时,由一个从注射器内注人生理盐水,以期制造一个人工‘肾积水。在我们的临床实践中,发现当置入输尿管导管后需改变手术体位进行消毒铺巾,位于尿道外的输尿管导管需简单消毒后放置于手术台以便穿刺时注水之用。

因此,它具有以下缺点:①消毒不严密,可能增加术后感染的几率;②术中需要一个助手从输尿管导管注人生理盐水;③不能持续形成人工肾积水;④无法很好控制注水压力和剂量。故我们对此进行了改进,插入F5输尿管导管末端接剪去针头的输液器或输血器同时外接生理盐水,盐水悬吊高度为80cm,摆好体位后,常规消毒铺巾,护士打开输尿器,注水于肾盂内,可形成一个人工。肾积水,有利于穿刺成功。由于是一个密闭的通路,可以减少感染的机会,节省操作的人员,可持续增加肾盂内压力,利于穿刺成功;通过导管加压注水,利于碎石从操作鞘中排出。另外,若患者合并有肾囊肿时,可在生理盐水内加入一定量的美蓝进行滴注,有利于判断穿刺是否成功。当穿刺针内有蓝色液体流出时,表示穿刺成功。其次,它可以帮助我们寻找肾盂,在输尿管镜或肾镜观察时,我们可根据蓝色液体流出的方向寻找肾盂,放置双J管。

经皮肾取石时,采用连续的注水是一种较好的方法,它能连续保持肾盂内一定的压力;同时,可以节省人力,避免污染,特别是伴有肾囊肿时更有利于判断穿刺的结果。

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