说起胆结石,相信很多朋友并不陌生,胆结石对患者影响很大。平时多关注胆结石的症状,有利于胆结石患者,胆结石患者要注意做到早日治疗,胆囊结石的治疗方法也多了起来。胆囊结石的治疗方法有哪些呢?
(一)手术治疗
手术治疗是胆囊结石的治疗方法中的一种,其只要是指胆囊切除术,一般适用于萎缩性胆囊和胆囊癌变者。由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征:
①胆总管内扪及结石;
②手术时有胆管炎和黄疸表现。
③术中胆管造影显示有胆管结石。
胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外,还有一些相对探查指征:
①过去有黄疸病史;
②胆囊内为小结石;
③胆囊呈慢性萎缩性改变;
④有慢性复发性胰腺炎病史。
(二)溶石治疗
形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现 胆囊结石超声予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。治疗适应证:
①胆囊结石直径在2cm以下;
②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;
③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;
④病人的肝脏功能正常;
⑤无明显的慢性腹泻史。
(三)体外震波碎石
1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。
此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。
(四)非手术疗法
(1)口服溶石疗法。药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。
(2)灌注溶石法。直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。
(3)体外震波碎石(ESWL)。当然,ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症。
(4)经皮胆囊镜超声波碎石术。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。
(5)微创腹腔镜胆囊切除手术。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待1~2周后 微创腹腔镜胆囊切除手术微创腹腔镜胆囊切除手术 引
开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4~5mm,约3~5周后,坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出。
(6)其他,如耳压疗法排石、中草药排石及耳针排石等
在生活中,提起胆结石,相信有很多并不陌生,因为,胆结石并非罕见疾病,胆结石患者的健康会受到严重影响。生活中需警惕胆结石的症状特征。胆结石症状并不复杂,胆结石患者一定要关注。
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