核心提示：输尿管结石的超声诊断意义 输尿管结石多来自于肾结石，临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。结石位于输尿管下段者约占54.4% ，上段约占35.4% ，中段者约占……

输尿管结石多来自于肾结石，临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。结石位于输尿管下段者约占54.4% ，上段约占35.4% ，中段者约占10.2%。

输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症，引起输尿管梗阻和痉挛性收缩，导致钝痛或阵发性腹痛，并伴有肉眼或镜下血尿。输尿管结石可引起尿路梗阻并可导致患侧肾脏不同程度的积水。

一、膀胱的充盈程度影响输尿管结石的检出率

输尿管结石患者发病进往往临床症状较重，疼痛难忍，患者急于检查而不愿憋尿。如膀胱充盈欠佳，输尿管中下段结石就难以显示，影响诊断;膀胱适当充盈，可增加膀胱及输尿管中下段结石的检出率。膀胱高度充盈，可增加肾盂、输尿管扩张程度，更有助于提高输尿管中段以上结石的显示。

但由于受膀胱后方回声增强效应的干扰，影响到输尿管下段结石的显示效果，此时，应膀胱适当充盈检查为佳。

二、注意临床表现

抓住敏感时期进行超声检查:输尿管结石患者症状一般较典型，为患侧腰部绞痛并沿输尿管走向向下腹部放射，在症状明显时进行超声检查，此时患侧肾盂、输尿管多有扩张，有利于结石显示。根据不同段输尿管结石临床表现、结石好发部位、肾盂是否积水，选择适当的检查顺序，可节约时间，提高效率。对肾盂无积水的输尿管结石最常见于下段，其次上段

三、注意观察肾脏的变化

一般输尿管结石，患侧肾盂、输尿管伴有不同程度的积水，沿积水输尿管向下追踪，能检出结石。在膀胱高度充盈下，双侧肾盂集合系统可稍有分离，但如双侧分离程度不对称，患侧较对侧肾盂分离程度超过5 mm者，可诊断为肾盂积水

四、积水一侧很可能有输尿管结石，需重点检查。

五、影响超声诊断输尿管结石的因素

1、结石< 013 cm或小结石停留在输尿管又无扩张者，追踪扫查较难;

2、胃肠道气体、内容物干扰，影响输尿管显示

3、肥胖患者超声显像欠满意