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膀胱结石的危害和治疗方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月18日

核心提示:膀胱结石的危害和治疗方法 膀胱结石会造成哪些危害呢?膀胱结石是一种比较常见的泌尿系结石,其症状主要表现为排尿困难、血尿和排尿疼痛等。但说起膀胱结石的危害,相信不少人都感到疑惑,其实……

膀胱结石的危害和治疗方法

膀胱结石会造成哪些危害呢?膀胱结石是一种比较常见的泌尿系结石,其症状主要表现为排尿困难、血尿和排尿疼痛等。但说起膀胱结石的危害,相信不少人都感到疑惑,其实,膀胱结石如果治疗不及时,还会牵涉到肾的健康。

结石在膀胱内活动时,排尿困难的症状时轻时重,有时排尿至中途,结石突然堵塞尿道内口而终断,要继续排尿时必须改变体位,如卧床后才能再继续排出。结石较大时这种症状更加严重,结石在膀胱中的刺激及其引起的膀胱炎使排尿次数增多,并造成粘膜溃疡,继而发生血尿,初期表现为终末血尿,主要出血沉积膀胱,受泌尿肌作用,待要膀胱内尿液排尽时,流出血液排出。

一、膀胱结石易引起继发性感染

膀胱结石几乎都引起继发感染,因而患者可有脓尿,感染严重时原有的症状都加重。极少数梗阴可引起输尿管肾积水或引起肾盂肾炎,甚者造成肾功能减退。结石引起的膀胱刺激症状、继发慢性炎性反应可引起膀胱鳞状上皮癌等比较严重的并发症,应早治疗,必须高度重视。有的患者可有排砂石的病史。

二、小儿膀胱结石的危害

小儿发病排尿时极为痛苦,哭闹喊叫。排尿时由于结石堵塞嵌顿,疼痛放射至阴茎及会阴部,所以患病的小孩经常牵拉阴茎,而且阴茎经常呈半勃起状态,即疼性勃起,并且较正常大。排尿时费很大力量但尿只能滴出,患儿常采取用蹲位或卧位以减轻因梗阻引起的痛苦。如结石大而嵌顿于膀胱颈时,排尿更加困难,并出现尿潴留,膀胱经常不能排空。结石形状不同,嵌顿于膀胱颈时尿不断滴出有如尿失禁状态。

三、老年膀胱结石的危害

临床上继发于前列腺增生的膀胱结石主要表现为前列腺增生的症状。老年人肾功能减退,肾小管产生铵的能力丧失,所以尿呈强酸性,而形成尿酸结石。发生结石后梗阻和感染的症状更加重。患有尿道狭窄和神经性膀胱功能障碍患者的症状与前列腺增生相似,如果结石发生于膀胱憩室之中,则结石梗阻引起的症状就不明显,而主要表现为泌尿系感染。

专家指出,虽然膀胱结石的治疗方法很多,但大体上可分为两类,一类为手术取石,一类为非手术碎石。具体选用哪种方法,还得根据患者的不同情况制定不同的治疗方案。

治疗膀胱结石的方法有哪些?膀胱结石的治疗方法主要有以下四种,每种方法都有其优缺点,以下是四种的方法介绍:

(1)耻骨上膀胱切开取石术。于硬膜外麻醉成功后,逐层切开直至膀胱取净结石后,合并严重感染,患者耻骨上膀胱造瘘。手术取石成功率高且适于前列腺肥大、下膀胱镜受阻、膀胱憩室、小儿不配合患者,但受患者体质限制,术后恢复慢、对机体损伤大。

(2)膀胱镜下大力钳碎石。骶麻成功后截石位,尿道注入石蜡油5ml,在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎,反复操作,直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。适用于单发或少量结石,结石不特别大患者,可用于膀胱憩室患者。

(3)液电效应碎石。方法同大力钳碎石,只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上,并保证电极距结石低于0.5cm,样既可有效碎石,又可避免损坏膀胱镜。液电效应碎石适用于结石量少,无膀胱憩室患者。经膀胱镜碎石方法不适用于前列腺肥大明显梗阻患者,手术中副损伤造成疼痛,梗阻等症状,易造成下膀胱镜失败导致碎石失败;优点是碎石准确可靠,并可直接冲洗排净结石。

(4)ESWL。ESWL膀胱碎石方法:患者排空膀胱后,内注入生理盐水100ml,膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液,取俯卧位,碎石后去除固定装置。让患者左右活动,观察粉碎情况,碎石颗粒<0.5cm即可。术后3天,肌注速尿20mg,2次/天,增加饮水量,口服抗生素1周。通过比较显示ESWL碎石成功率高,患者痛苦少,术中副损伤小,经济实惠,不受体质状况限制;缺点是术后排石时间长,如方法不当可造成碎小结石块不能排净,造成复发,多发结石很难一次排净。

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