20140307

甲状腺结节越来越常见，而甲状腺结节大部分都在女性朋友多见，虽然大部分都是良性，但是专家介绍，要通过病史、体检、功能性评估以及超声检查进行检查来进行风险分级。

甲状腺结节的临床评估手段包括：甲状腺B超、细针穿刺活检、TSH测定、放射性核素扫描。实验室检查包括血清促甲状腺激素（TSH）的测定。

当血清TSH水平低于正常，应行甲状腺核素扫描，了解结节的功能状态。如血清TSH水平正常或高于正常，则须行甲状腺超声检查，放射性核素扫描以往广泛应用于甲状腺结节性疾病的诊断，但它只能用于对甲状腺功能的评估。甲状腺细针穿刺活检（FNA）是评估甲状腺结节最准确、最有效的方法，但它也存在一定比例的假阴性。因此，有时需要进行B超定位下的甲状腺粗针穿刺活检，以进一步确诊。

即便甲状腺结节被诊断为良性，也需对患者进行随访，因为FNA的假阴性率可达5%，这部分患者虽少，但不可忽视。建议每6～18个月采用超声检查随访结节的增长情况，结节生长本身不一定是恶性病变的指征，但这是再行FNA的适应征。有关甲状腺结节的治疗都是以FNA的结果为依据制定的。细胞学结果显示为良性者，不须进一步检查和治疗；恶性者，手术治疗；不能诊断者，重复活检，仍不能诊断时，严密观察或手术切除。

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