热力烧伤的病理变化，主要取决于热源温度和热力作用的时间；儿外，烧伤的发生、发展崎机体的条件也有关系c例如截瘫患者用40—50℃的热水袋时，即时造成皮烧伤；小儿烧伤后，个身反应常比向样烧伤程度的成人严重。

热力烧伤的病理变化

1.局部病理变化 轻度烧伤，局部毛细血管扩张、充血，少量血浆成分渗入组织间隙，红肿。较重烧伤，毛细血管壁损伤，通透件增高，血浆渗出增高，表皮和滇皮间形成水疤和组织水肿，部分细胞可发牛变性坏死。严重烧伤．引起组织蛋白凝同或炭化，形成焦痂。

2.全身反应 面积较大、较深的热力烧伤，可出现明显的全身反形。

(1)血容量减少 主要是热力烧伤店，毛细血管道透性增高，大量血浆成分白创而渗f1和进入组织间隙。此外，其他部位毛细血管因受体液炎疗介质作用也有迥透性增高。

烧伤面积大而深者，由于体液大量渗出和其他血流动人学的变化，可急剧发生休克。烧伤早期休丸越本届低血容量性，但与一般失血性休允的不同之处是体液的渗出是逐步的，伤后2—3h最为急剧，8h达到高峰，随后逐渐减缓，到48h渐坦恢复。此外，创面水分蒸发也是使血容量减少的因素。

(2)能量不足和负氮平衡 烧伤后机体能量消耗增加，糖原、蛋巴质、脂肪分解加速，汽现负氮平衡。

(3)红细胞减少 与严重烧伤发生血管内凝血、红细胞形态改变易被破坏有关，患者可打血红蛋白尿和贫血。

(4)免疫功能降低 烧伤后机体的非特异性免疫和特性免疫均受到损害，免疫系统平衡失调，功能降低，抗感染能力减弱。