凡施行总胆管切开取石或探查时，均需放一根T管引流，T管为乳胶制品，全长约40cm，有双臂伸出，形似T字。其作用是支撑胆道，引流胆汁，把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素的胆汁排出体外，减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症。因此其护理很重要。

1、固定要牢固

万一脱出非要再次手术不可，更因胆汁渗入腹腔，形成胆汁性腹膜炎，给病人带来痛苦和危害。因此，要在T管引出腹臂处与皮肤缝扎固定以防脱出：在病人没有完全清醒前，谨防病人把T管拉出来，也要防止病人翻身时把管脱出来。

对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边；在T管上另接一根稍长的橡皮管，再连接床边的消毒袋上；可以采用一根细小的棉绳环绕腹部一周然后捆绑固定T管，以防松脱。

2、注意无菌

衔接的皮管和引流袋均需消毒，每3天更换引流袋一次，连接的引流管长短、粗细应适中，不能太硬或太软。置引流管的伤口应至少23天更换敷料并注意胆汁有否外流。

3、观察记录

每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味，记录24小时引流总量。在一般恢复顺利的病人胆汁量由少到多，再逐渐减少，胆汁的颜色由术后12天时的淡黄色逐渐变深，由混浊渐变澄清透明，呈金黄色。

4、定期清洗

若T管引出胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能，如同时有胆汁混浊或有胆泥时，可用生理盐水+庆大霉素冲洗T管，长期带T管的病人也应定期冲洗(一般每周12次)，冲洗时不能用力过猛或过快，以免引起胀痛及发热。

5、位置要适当

术后23天病人可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流袋提得过高以免胆汁倒流进胆道，增加感染的机会。

从术后78天起，可把引流管逐日抬高一些，以减少胆汁出量。几天后，如果无不适，可在饭前夹管23小时，并逐日延长夹管时间，直到术后第1012天完全夹管为止。

6、拔管

最少术后14天，总胆管下端渐恢复通畅，可做拔管准备。总胆管通畅的依据是：胆汁量逐渐减少；夹管后病人无腹胀、黄疸和发热；T管造影显示肝内外胆管通畅，无结石及狭窄。

拔管时指导病人与医生配合，平卧，腹部放松，不要憋住气，不要把注意力集中在拔管上，以免腹肌紧张。

拔管后可能会从T管窦道内流出一些胆汁，可用腹带加压包扎12天，也可用凡士林纱布填塞引流口，及时更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁、干燥，由于胆道远端通畅，胆汁不会再从伤口向外流，数天就可闭合。