烧伤全身性感染的防治 目前,创面脓毒症和败血症仍然是烧伤后导致全身感染和死亡的最主要原因。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和肠道革兰阴性杆菌。除早期处理创面和外用药物以外,还应及时使用抗生素。
烧伤创面脓毒症诊断要点及治疗
(1)烧伤焦痂下有活力组织及附近组织定量细菌计数超过1/g组织。
(2)创面活组织病理检查发现血管炎和血管周围炎,并可见环形套状细菌群。
(3)由于细菌对残余上皮的损伤及创面内进行性血栓形成,引起深II度转变为III度。
(4)严重的全身炎症反应,如体温升高或下降,白细胞增多或减少,分lIr·核粒细胞与非分叶核粒细胞的比率下降(即粒细胞核左移)。
(5)血液细胞培养阴性。
治疗:治疗原则及措施与败血疾病人基本一致。侵犯性感染的创面,原则上应手术切除至深筋膜平面。团除后的创面用异体(或异种)皮覆盖。不可能一次切除者可选用磺胺米隆冷霜外用。如发现有坏死组织残留,必须进一步扩创。手术时间宜短。术前、术中及术后应加强全身应用有效的抗生素以及其他支持疗法。
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