肾积水主要依据影像学检查，但不应只满足于了解积水肾的形态学改变，还要注意肾功能方面的检查，以及详细了解和查明肾积水的病因、病变部位、梗阻程度等。

肾积水需与哪些疾病相鉴别？

1.多囊肾 发病年龄为40—60岁，半致以上思者合并有高血压，一侧或两侧上腹部可触及囊性肿块。但肿块表面呈多发囊性结节状，无波动感。IVU示肾孟肾盏受压仰长或变形而无扩张。超声检查和放射性核索肾扫描示两侧肾体积增大，肾区有多发圆形囊肿影像。CT检直示双肾增大，肾实质内可见多数边绕光滑、大小不等的囊性肿块。

2.单纯性肾囊肿体积增大时常可触及囊性肿块。超声检查示肾区有单个边绝整齐的圆形透窜暗区。IVU示肾孟肾盛受压、变形、移位但无积水。CT检查示一圆形壁蔼、界限筒楚的低密度牌块，增强后肾实质密度增强而胯块无增强。

3.肾周围麓肿 腰部可出现边界不滑的囊性肿块，但往往有外伤史。IVU示肾脏缩小、穆位，但肾盂肾盏形态正常无扩张。超声检查示肾脏周围出现透声暗区。

4.肾上腺囊肿 腰部可发现巨大澳性肿块。IVU示肾脏下移及肾轴受压移位，肾孟障盏无变形、扩张。超声检查、CT检查均显示肾上腺区域囊性帅块影像。

5.马蹄肾腔部脐区舶及均匀实质性肿块。伴发积水时则可触及不规则的囊性肿块，但IVU示肾轴呈例八字形，两佃肾盏位置较低并向中线赡拢，肾盏向内翻伸展。