肛管直肠周围脓肿的治疗，临床上分为内治、外治和手术治疗等法。祖国医学在内治、外治方面论述较详，对手术治疗也予肯定。实际上肛门直肠周围脓肿形成和发展的过程，一般要经过肛门隐窝炎伴有肛旁或粘膜部的组织炎、肛门直肠周围脓肿、脓肿破溃或排脓后形成肛瘘的三个阶段。

肛周脓肿初期，采用中药清热解毒或选用西药青霉素、庆大霉素等，或同时使用中西药物栓剂，外洗坐浴药物等，以防止便秘，保持大便通畅，大多数肛隐窝炎经及时治疗都可治愈。少数患者因肛门腺感染、化脓。并向肛门周围间隙或粘膜下蔓延，可形成脓肿，故应及时手术切开排脓。术中应尽量准确地找到原发内口，根据脓肿位置和括约肌的关系，采用切开或切开挂线根治术一次治疗。一般不要采用分期治疗(如先排脓，以后治肛瘘)、这对减轻患者痛苦和避免二次手术带来的肛门功能损害很有意义。对于深部脓肿也不应等待硬结变软，出现波动，才行手术，以致延迟切开排脓，一旦明确诊断就必须进行手术治疗。

肛周脓肿的外治法

采用敷药治疗，以清热解毒，软坚散结，脓肿局限或消散；或促使成脓，及早手术；或用丹药提脓、化腐生肌。促使疮口早日愈合。

1、外敷法

根据病情发展的不同阶段，所用药物亦有所不同。

(1)脓肿初期：实症可用金黄散、五妙膏、黄连膏等外敷，虚症可用冲和膏外敷。

(2)成脓期：宜早期切开排脓，根据脓肿部位、深浅和病情缓急，选择适当的手术方法。

(3)溃疡后期：宜先用九一丹或红升丹提脓、化腐，待疮面新鲜、肉芽生长良好，再改用皮粘散或生肌散，以生肌敛口，如日久成痿，则按肛痿处理。

2、洗涤法

可用止痛如神汤加减，先熏后洗。也可用10％的硫酸镁热浴，或用1︰5000高锰酸钾溶液坐浴。

手术有两种方式：

一、单纯性脓肿的治疗

可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

二、脓腔与肛瘘相通的脓肿

可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。