肾积水是指尿路梗阻导致的尿液潴留在肾脏，引起肾盂肾盏扩张和肾功能衰竭的一组疾病。肾积水患者最主要的表现是腰酸腹胀及颜面浮肿，还会给患者造成很多危害，需要及早治疗。但是在临床上肾积水的症状和表现与其他疾病很容易混淆，在诊断时需仔细进行鉴别。需要与肾积水进行鉴别的疾病如下：

多囊肾：常在患者一侧或两侧上腹部可触及囊性肿块。但肿块表面呈多发囊性结节浃，无波动感;尿路造影示肾盂肾盏受压伸长或变形而无扩张;超声检查及放射性核素肾扫描示两侧肾脏增大，肾区有多发圆形囊肿影像。

肝囊肿：囊性肿块多位于右上腹部或剑突下，位置表浅，易于触及，压痛较明显;不伴有泌尿系统症状;超声检查及放射性核索肝扫描显示囊肿征象。

胰腺囊肿：肿块边缘不清，呈囊性，常位于左上腹。但常伴有腹部外伤或急性胰腺炎史;多见于成人;无泌尿系统表现;尿糖试验阳性;胃肠道钡餐x线检查有受压征象。

肾周围囊肿：肾周围囊肿的囊性肿块多位于腰部，边界不清，患者发病前往往有外伤史;肿块活动度差，波动感不明显;尿路造影示肾脏缩小、移位，肾盂肾盏无扩张;超声检查肾周围出现边缘整齐的透声暗区。

肾上腺囊肿：在患者腰部可发现巨大囊性肿块。x线平片可见环状钙化;尿路造影示肾脏下移及旋转不良，肾盂肾盏无扩张;腹膜后充气造影、超声检查、放射性核素肾上腺扫描及ct均显示肾上腺区肿块影像。

肠系膜囊肿：囊性肿物边缘清楚，常常位于腹部。但肿块较表浅并向左右移动;有肠梗阻症状;胃肠道钡餐x线检查有受压征象。

单纯性肾囊肿：可发生于任何年龄，体积增大时常可触及囊性肿块。尿路造影示肾盂肾盏受压、变形或移位;囊肿穿刺液不含尿液成分;超声检查在肾区出现边缘整齐的圆形透声暗区。

蹄铁形肾：蹄铁形肾如果伴发积水时可触及不规则的囊性肿块。但尿路造影示肾轴呈倒八字形，两侧肾盂位置较低并向中线靠近，肾盏向内侧伸出。

综上所述，肾积水在诊断时需要与以上疾病相鉴别，希望对您了解相关的知识有所帮助。