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治疗小儿漏斗胸的有效方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年08月18日

治疗小儿漏斗胸的有效方法

小儿漏斗胸是很多新生儿在刚出生时就伴有的一种疾病,通常这种疾病有较高的家族性。轻微的漏斗胸没有症状,严重者会有明显的呼吸困难、心律失常等,需要及时治疗,否则会形成不可忍受的畸形。胸腔镜微创手术,是治疗小儿漏斗胸的有效方法。

漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见,有报道男女之比为4:1,属伴性显性遗传。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5%,而无家族史者,漏斗胸的发病率仅1.0%。漏斗胸的原因不明,认为与遗传有关。漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长所发现。外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背及一个突出的上腹。

轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染,出现咳嗽,发热,常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。幼儿循环系统症状较少,年龄较大的可以出现活动后呼吸困难,脉快,心悸,甚至心前区疼痛,主国是因为心脏受压,心排血量在运动时不能满足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常,以及收缩期杂音。漏斗胸有时合并肺发育不全,Marfan综合征,哮喘等疾病,这些疾病合并存在时常常成为患者不可耐受的畸形,往往需要尽早手术纠正。

小儿漏斗胸的传统手术,减少切除的肋软骨数目。其他也有许多非主流手术,像是盐水袋植入,外固定及牵引术,内视镜软骨切除术等等只是多属实验性质手术。微创手术是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板,将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出,但是没有任何肋骨被切除,也没有胸大肌之切开。最近几年开展的微创手术,即Nuss方法。该手术方法,创伤轻、术后恢复快、术后下床活动早、手术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低。对成年人亦获得良好的效果,是值得采用和推广的方法。

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