颅内病灶多发病环形强化的几种常见疾病的影像学特点及鉴别要点：

1、转移瘤 转移瘤病灶中心常发生坏死、囊变。CT和MRI增强扫描时呈环形强化。病灶为多发时，转移瘤诊断容易确定，若单发时需与原发恶性胶质瘤区别。转移瘤增强的环比较圆而规则，尤其是环壁的外缘相对比较光滑，周围水肿也常较显著，结合临床病史多数能够正确诊断。鉴别困难时可行MR氢质子波谱检查：缺乏NAA波和Cr波提示为转移瘤，肿瘤周围区域Cho波增高提示为胶质瘤。无论是单发或多发都需要与脑脓肿区别DWI对转移瘤坏死和脑脓肿鉴别很有用：脑脓肿在DWI上呈高信号，ADC值低于脑实质；转移瘤在DWI上呈低信号，ADC值高于脑实质，在ADC图上呈高信号。另外结合临床有无感染症状或癌病史，尤其是有无肺癌和乳腺癌存在，常有助于诊断的确定。
2、脑脓肿 脑脓肿包膜形成后，CT和MRI增强扫描均可呈环形强化，典型者环形强化的特点为环壁薄且均匀一致，环内外壁均较光整且有张力。脓肿治疗后，脓腔逐渐缩小，强化的环壁增厚。脑脓肿单发或多发，主要应与囊性转移瘤及慢性扩展性脑内血肿鉴别：囊性脑转移瘤增强的环壁也可很薄，较光整，但环壁的一部分常较厚或有结节。DWI对两者鉴别很有用：脑脓肿在DWI上呈高信号，ADC值低于脑实质；转移瘤在DWI上呈低信号，ADC值高于脑实质，在ADC图上呈高信号。慢性扩展性脑内血肿的环形强化可能与脑脓肿完全类似，但MRI T1WI环内液体呈高信号，而脑脓肿为低信号。不典型脑脓肿的环形强化，环壁也可厚薄不均，不规则或伴有结节状强化，需要与原发恶性星形细胞瘤及胶质母细胞瘤等中心有坏死的肿瘤鉴别。DWI仍是鉴别最有效的方法：脑脓肿在DWI上呈高信号，而肿瘤坏死在DWI上呈低信号。
3、脑结核 脑结核瘤中心出现干酪样坏死时，CT和MRI增强扫描时亦表现为环形强化。与脑脓肿一样，环壁通常厚薄均匀，边界光滑。两者有时难以区别，但结核瘤的环状强化，其中心密度常较脑脓肿高，呈脑组织密度，环内容物有时出现点状钙化或强化，即“靶样征”,是结核瘤的特征性表现。
4、脑肺吸虫病 脑肺吸虫病也可在脑内形成脓肿，增强扫描时呈环形强化。环壁厚薄与脓肿大小有关，脓肿大者环壁薄，脓肿小者环壁厚，典型者常表现为聚集在一处的多环样强化。
5、脑囊虫病 部分囊泡型及脑炎型脑囊虫病，在增强扫描时可呈环形强化。脑炎型脑囊虫通常为单发环形强化，环一般位于脑皮质内，通常为小环样强化，环壁可厚而光整，但也可厚薄不均，环周围常有明显水肿。这种环形强化病灶与小脓肿环形强化很难区别，需要结合平扫和临床。有时环形强化内可见囊虫头节，表现环形强化内有点状高密度或高信号。，是囊虫环形强化的特征性表现，但需要与结核环形强化区别。小囊泡型脑囊虫病常呈多发环形强化，根据平扫表现通常容易诊断。
另外，多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等脑白质病灶较大时，因病灶内发生坏死，CT和MRI增强扫描也可呈环形强化，但较少见，且脑白质内同时有多发病灶存在。病毒性脑炎和脑梗死偶尔也可呈类环样强化。