胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物,是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症,如果结石进入胆总管后可出现下列并发症:黄疸、胆管炎和胰腺炎等;但大部分患者可无任何症状。
分类
按结石成份来分,胆结石可分为三种类型:
1、 胆固醇结石:其主要成份是胆固醇
2、 胆色素结石:其主要成份是钙盐、胆红素等
3、混合性结石
根据化学成分的分类,胆结石可以分为下述三大类:
一、胆固醇性胆结石:胆固醇性胆结石的肉眼外观呈白色,常为圆形或卵圆形,表面光滑或呈颗粒状。胆固醇性胆结石大多发生在胆囊内,由于胆固醇性胆结石的发生与代谢有密切关系,故亦称之为「代谢性结石」。基本上,胆汁中胆固醇增加的原因包括有肥胖、服用降血脂药物、服用女性荷尔蒙以及摄取高油脂类食物。
二、胆色素性胆结石:胆色素结石大多数是以「胆红素钙」为主,其中的黑色素结石外观不定型,质地坚硬而表面光滑,其主要成分为色素聚合物、磷酸钙以及硫酸钙,常发在在胆囊内;而胆色素钙常呈棕黄色小颗粒状,质地松软,其主要成分有胆色素钙、脂肪酸钙以及胆固醇,由于松软不成形又称为「泥沙样结石」即一般俗称的「胆沙」,常发生在胆管内。
三、混合性胆结石:混合性胆结石的主要成分亦是胆固醇、胆色素以及钙盐,其外形呈多面角形,表面光滑,呈深绿色或棕黄色颗粒,往往数目较多,排列整齐,其切面多呈环层状,亦多发生在胆囊内。
依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看,胆囊结石发生率约为52.8%,肝内胆管结石为36.2%,胆总管结石为11%。
根据胆道结石发生的情况,可分为原发性结石、继发性结石、复发性结石和残余结石。原发性结石是指在胆管(包括肝内胆管里形成的结石,大多是泥沙样胆色素结石);继发性结石是指先在胆囊内形成,而后再经胆囊管掉到胆总管里的结石:复发性结石是指经手术将结石取干净,2年后又发生的胆道结石;残余结石是指手术取石后不久(在2年以内)经其他检查(如造影或B超)而发现的结石。
另外,还有人根据结石形成的原因,将胆道结石分为炎症性结石和代谢性结石两大类。例如胆红素结石属于炎症性结石,胆固醇结石属于代谢性结石。
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