20120223

临床上经常遇到有人这样说，“大便出血，不就是痔疮吗，不要紧的”。其实这种观点是非常片面的。如果把所有便血都认为是痔疮而不加以重视，会导致对一些严重疾病的漏诊。

医学上认为便血是消化道疾病的主要症状之一。消化道的炎症、肿瘤、损伤、血管病变等均是导致便血的常见原因；某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血系统疾病或维生素缺乏等全身病，也可影响消化道，引起便血。尤其是老年人便血要考虑结肠、直肠癌及结肠憩室等疾病的可能。所以，当出现便血颜色暗红或兼有脓液黏液，持续性少量出血并有恶臭味时不可延误，要尽早到医院作纤维结肠镜检查，因为有可能不是痔疮，而是肠道恶性肿瘤。而反复间歇的黏液血便、脓血便也要做纤维结肠镜检查以排除溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病。

那么，哪些病人必须做纤维肠镜检查？

主要有以下几类：①有便血或黏液便已排除肛门疼痛，其原因不明者；②腹痛、腹泻反复发作者；③钡剂灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤者；④钡剂灌肠发现回盲部病变而不能确定者；⑤结肠息肉或溃疡性结肠炎为明确具体病变范围；⑥结肠息肉需经纤维镜摘除者；⑦术中对大、小肠病变不能明确定位，或大、小肠多发性息肉需经术中纤维结肠镜摘除者；⑧假性结肠梗阻需经纤维结肠镜解除梗阻者；⑨肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位；⑩大肠癌或大肠息肉术后复查及大肠病变需要定期随访观察者。（责任编辑：叉叉）